A avaliação fisioterapêutica investiga o estado inicial ou uma mudança que exige análise mais ampla. A evolução documenta um atendimento e acompanha a trajetória em relação ao plano. Elas se complementam: a avaliação cria referência; a evolução mostra o percurso.
O que pertence à avaliação
História relevante, exame físico-funcional, medidas de linha de base, síntese, objetivos e plano. Uma reavaliação pode repetir medidas comparáveis e revisar decisões quando houver mudança significativa.
O que pertence à evolução
Relato desde o encontro anterior, achados da sessão, interpretação, conduta, resposta e próximos passos. Veja um roteiro de como fazer evolução e a alternativa SOAP.
Comparação rápida
- avaliação: visão abrangente e definição de linha de base;
- evolução: registro longitudinal de cada atendimento;
- reavaliação: nova comparação estruturada;
- prontuário: conjunto que reúne todos esses registros.
Como evitar repetição
Não copie toda a avaliação em cada evolução. Faça referência aos objetivos e registre apenas mudanças, achados e decisões relevantes. Quando uma mudança exigir novo exame amplo, abra uma reavaliação em vez de esconder dados em uma nota extensa.
Leia o guia do prontuário fisioterapêutico para visualizar o conjunto.
Perguntas frequentes
A primeira sessão sempre é uma avaliação?
O fluxo depende do serviço e do contexto, mas o cuidado precisa de avaliação apropriada antes que decisões sejam tomadas.
Evolução e lista de presença são iguais?
Não. Presença é um dado operacional. Evolução é um registro clínico do atendimento e deve ter acesso restrito aos perfis autorizados.